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懷孕是一件令人開心的事，但談到生產卻不禁多了幾分恐懼，擔心生產疼痛、擔心產程過長，也擔心產後陰道鬆弛就不「性」福了！然而，只有自然產會有陰道鬆弛的問題嗎？選擇剖腹產就沒問題了？鍾婦產科曾郁文醫師表示，這是一個很常見的迷思！其實「懷孕本身」就會產生陰道鬆弛的問題，無論自然產或是剖腹產都無法避免！然而，曾醫師也提醒，只要在孕期中或產後勤做凱格爾運動，就有助改善陰道鬆弛問題喔！ 一般而言，剖腹產除了需花費較高額的手術費用外，若是自行要求剖腹產，也在住院醫療險的除外責任項目內，保險公司是能不給付保險金的！然而，若剖腹為醫生認可之必要醫療行為，如產程遲滯、胎位不正，或有分娩相關疾病者等數種狀況，則不在此限。若有此類疑慮者，建議可翻閱保單條款以瞭解詳細規範！ 只有自然產會陰道鬆弛？ 面對生產關頭時，寧可選擇剖腹產讓肚子留疤，也不要在自然產後陰道鬆弛而不性福？這樣想就錯了！ 其實從懷孕開始，媽媽身體就面臨著一連串的改變！曾郁文醫師解釋，從解剖學上來看，陰道被骨盆底肌群所環繞，主要支撐陰道結構的有提肛肌、恥骨陰道肌、尿道括約肌這三大肌群，這三大骨盆底肌群跟陰道有著脣齒相依、密不可分的關係，就像是一個吊床一樣的支撐著陰道周圍。 然而，孕婦在懷胎10月的過程中，平均會增加至少 10 公斤的體重，而胎兒、子宮、羊水等等重量都藉由骨盆底肌群支撐，會拉扯、擴張這個如同吊床的結構。加上懷孕後期體內分泌的「弛緩素」(relaxin)，造成全身關節、韌帶、結締組織的鬆弛，也會影響筋膜肌肉層的支撐度，導致鬆弛與失去彈性，就好像橡皮筋被長時間拉扯後彈性疲乏，難以回復到之前的狀態一樣，這樣的影響是剖腹產也難以避免的。因此，即使是剖腹產，陰道只有外口處比較沒有鬆弛的狀況，而陰道內部還是呈現一個擴張的情形，就像葫蘆形狀一樣。 若擔心陰道鬆弛問題，不妨從懷孕期間、產後運用空檔練習凱格爾運動以幫助強化肌肉力量，不僅可改善陰道鬆弛問題，也有助改善產後尿失禁的狀況喔！ 生產相關問題，建議諮詢「婦產科」 專家諮詢：鍾婦產科 曾郁文醫師 剖腹產，為什麼醫療險不理賠？（此圖由保險e聊站授權使用） 住院醫療險的示範條款中，除外責任有「懷孕、流產、分娩及其併發症」，因此，外科手術的剖腹產，亦屬除外責任，保險公司是能夠不給付保險金的。 但在條款中的除外責任，另有載明部分情況不在此限，屬於除外責任的除外情況，這類狀況下，剖腹產就能理賠。 ◎什麼樣的情況下，剖腹產會賠呢？ 屬醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者： 1. 產程遲滯：如第一產程過久還無法生出等（經產婦超過14小時） 2. 胎兒窘迫：如胎兒心跳過低等（低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上） 3. 胎頭骨盆不對稱：如胎兒頭圍過大等（胎兒頭圍37公分以上） 4. 胎位不正 5. 多胞胎：要注意有的會定義三個以上才屬多胞胎，若沒註明，則雙胞胎也算（請依各家保險公司條款而定） 6. 子宮頸未全開而有臍帶脫落時 7. 兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）：注意死產的定義 8. 分娩相關疾病：如胎盤早期剝離、前置胎盤等 以上列舉某些狀況為例子，詳細定義請見保單條款中的除外責任，或是參考住院醫療的示範條款。 ◎投保前已在妊娠中 若是投保前已經懷孕，發生上述狀況而判定剖腹者，基於保險法第127條「保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。」懷孕後才投保，保險公司是能夠不理賠的。 提醒大家，剖腹產得由醫生判定為必要之醫療行為，且原因符合上述情況，剖腹產才能理賠，若是自行要求剖腹，保險公司是可以不理賠的；此外，懷孕、流產或分娩及其併發症，亦有特殊狀況能理賠，同樣在條款除外責任的除外情況有記載，記得去翻閱保單瞭解內容唷！ 延伸閱讀■  生產方式比一比